Омертвение

Высшую степень перерождения тканей представляет полная потеря жизнедеятельности – омертвение. Частичное омертвение тканей носит такой же характер, как и смерть всего организма.

Причины, вызывающие омертвение, различны; к ним относятся случаи, когда к тканям почему-либо прекращается доступ артериальной крови, или закрывается отток венозной, когда в ткани действуют химические ядовитые вещества и когда они находятся под влиянием неправильной деятельности нервной системы.

Закупорка артериального сосуда, приносящего кровь в ткань, вызывает в нем малокровие, ткань становится сухой и бледной, происходит сухое омертвение ткани. Закупорка вен дает венозную гиперемию, при которой ткани переполняются кровью, часть крови просачивается сквозь стенки сосудов, давая отек ткани и развивается влажное омертвение.

Химические вещества – яды могут действовать непосредственно на месте их приложения, или же всасываясь в кровь, они разносятся по всему телу и действуют на протоплазму клеток. Самыми нежными клетками в нашем организме являются клетки головного и спинного мозга.

Физическими причинами смерти тканей считаются высокие и низкие температуры. Под влиянием жара при ожогах, протоплазма клеток свертывается, или даже обугливается и умирает. От действия холода, белок тканей изменяется, вследствие замерзания воды, находящейся в промежутках между клетками, а затем и в самих клетках.

Сухое омертвение тканей наступает во всех случаях, когда к ним затруднен или совсем прекращен доступ артериальной крови. Омертвевшая ткань становится холодной, бледной, сморщенной и сухой.

Туберкулезные бациллы своим присутствием в тканях вызывают такое же малокровие и гибель клеток. Погибшие клетки распадаются, превращаются в сыровидный распад – творожистые гнезда. Эти творожистые массы подвергаются дальнейшему видоизменению, они пропитываются известью и становятся плотными, если же в них попадают гноеродные бактерии, они распадаются.

Влажное омертвение может протекать в двух видах: без участия гнилостных бактерий и с гнилостными бактериями. Безгнилостное влажное омертвение встречается в глубоколежащих тканях, лишенных доступа воздуха, например в мозге.

Во влажной мертвой ткани развиваются гнилостные бактерии. Мертвая ткань разрастается в размерах, издает тяжелый запах, цвет ее становится синеватым, кожа местами покрывается пузырями приподнятого венозной жидкостью эпителия. Пузыри лопаются, эпителий слущивается и на этих местах образуются язвы.

Омертвевшие ткани мешают организму и он стремится от них избавиться. На границе между здоровыми и мертвыми тканями образуется воспалительный процесс с выхождением из здоровых кровеносных сосудов бесцветных кровяных шариков, которые образуют воспалительную, отграничивающую или демаркационную линию. Эта отграничивающая плотная соединительно-тканная полоса защищает организм от вредного влияния омертвевших масс.

Исходы и течение омертвения зависят от его формы. Сухое омертвение протекает медленно, не влияет на общее состояние организма, за исключением тех случаев, когда омертвению подвергается орган или ткань сама по себе важная для организма. Омертвевшие ткани могут отделиться, как например при отмораживании пальцев на ногах, когда омертвевшие ткани заменяются рубцовой тканью, или же окружаются соединительно-тканной оболочкой, образующей около них мешок; такие мешки, содержащие омертвевшие массы, называются кистами.

Общие явления наступают при гнилостном омертвении. Они очень разнообразны и зависят от того, какой вид гнилостного яда всасывается. В некоторых случаях температура поднимается и больной находится в состоянии сильного возбуждения, в других, наоборот. Когда температура падает наступает упадок сил. Лечение омертвевшей ткани должно состоять в соблюдении личной гигиены, чтобы предупредить гнилостное разложение омертвевших тканей. Современная хирургия сделала очень много в лечении омертвений, в настоящее время гнилостные омертвения почти на встречаются.