Плеврит

Плевритом называется воспаление серозных листков, выстилающих стенки грудной полости и легочную ткань. Различают первичный и вторичный плеврит. Первичные плевриты развиваются самостоятельно после простуды, или какого-нибудь травматического повреждения, вторичные плевриты бывают гораздо чаще, они появляются как осложнение после кори, скарлатины, оспы, тифа и других инфекционных заболеваний.

При туберкулезе легких и других заболеваниях органов грудной и брюшной полости воспаление переходит на плевру. В большинстве случаев воспаление плевры вызывается присутствием различного рода бактерий.

По характеру воспаления плевриты делятся на сухие, серозные и гнойные. При сухом плеврите на оболочке плевры откладывается фибринозный экссудат, вследствие чего листки плевры могут срастись, при влажном плеврите воспалительный экссудат жидкий, имеет вид серозной жидкости, при гнойном плеврите к серозной жидкости примешиваются гнойные шарики.

Количество жидкости может быть различно, от незначительного до очень большого количества. Жидкость скапливается в нижних отделах полостиплевры и, если количество ее велико, то она сдавливает легкие и оттесняет другие органы.

Течение плевритов различно в зависимости от самого болезненного процесса. Серозная жидкость и фибринозные налеты на листках плевры, бывают при сухом плеврите. Сухой плеврит может рассасываться и исчезать бесследно, гнойный плеврит лечится оперативным путем.

Если плеврит существовал долгое время, сдавленное им легкое не может расправится и на месте бывшего плеврита выявляется западение грудной клетки, сужение межреберных пространств, втягивание ребер и образование бокового искривления позвоночника с выпуклостью в здоровую сторону.

В зависимости от того, какой плеврит у больного, картина болезни очень различна.

Сухой плеврит

Сухой плеврит длится от 2 до 5 недель, причем больные жалуются на сухой кашель и колющие боли на больной стороне груди. Повышения температуры при сухом плеврите незначительные.

Серозный плеврит

При серозном плеврите температура значительно выше, боли на больной стороне груди и одышка выражены значительно. Заболевание длится значительно дольше и может дать тяжелые последствия от сдавливания соседних органов, если количество жидкости большое. Обратное всасывание жидкости может замедляться и тогда врачи прибегают к проколу грудной клетки и выкачиванию жидкости. Присутствие гноя в плевритическом экссудате ухудшает течение болезни, причем тип лихорадки меняется. Из постоянной она становится перемежающейся.

Гнойный плеврит

У больных, страдающих гнойным плевритом, ежедневно в определенное время, чаще к вечеру, наблюдается повышение температуры с ознобом и падение температуры к утру, сопровождаемое обильным потом. Лечение массажем и гимнастикой назначается только в затянувшихся случаях сухих и серозных плевритов.

В первые дни болезни, при жалобах больных на колющие боли в боку, врачи назначают втирание наркотических мазей, которое проводится очень легко и под бельем, чтобы не застудить больного. При таких втираниях применяются только приемы поглаживания по межреберьям и на больших мышцах. Хронические плевриты лечатся энергичным массажем и движениями. К лечению хронических серозных плевритов приступают после нормализации температуры.

Для усиления всасывания серозной жидкости проводится массаж больной стороны груди, поглаживание по большой зубчатой и широкой спинной мышце и рубление. При скоплении жидкости в полости плевры происходит пропитывание межреберных мышц, которые растягиваются и слабеют.

Для того, чтобы поднять работу мышц и механически сдавить серозный экссудат в плевральном мешке и тем выдавить часть жидкости в лимфатические щели, применяют следующий прием: массажист накладывает свою руку плоской стороной ладони на больную сторону груди и просит больного произвести глубокое вдыхание, сам же в это время надавливает на грудь. Стремясь преодолеть сопротивление, межреберные мышцы при вздохе усиленно работают, в то же время вдыхаемый воздух расширяет легкое, которое давит на экссудат, находящийся, таким образом, под двойным давлением. Такие надавливания проводятся несколько раз и по всей больной стороне груди. Бывают случаи, когда после массажа у больных снова поднимается температура, такие поднятия большей частью кратковременно: и всегда сопровождаются улучшением общего состояния, так как зависят от усиленного всасывания экссудата.