Массаж живота

Массаж живота принадлежит к числу самых трудных и сложных для выполнения. Чаще всего массаж живота назначается при вялом пищеварении, сопровождающемся запорами.

При массаже живота преследуется несколько целей:

1) прогоняется по кишечнику его содержимое,
2) возбуждается перистальтика кишок,
3) вызываются к более энергичной деятельности нервные центры,
4) усиливается секреторная деятельность кишечных желез, как-то: печени, поджелудочной железы и мелких желез, заложенных в стенках желудка и кишок.

Приемы массажа живота очень разнообразны. Они состоят из различных видов поглаживаний, разминаний, сотрясений и поколачиваний.

Поглаживание проводится: на всем животе, по ходу ободочной кишки, в области желудка и печени, на тонких кишках и внизу живота в подвздошных областях.

Разминание поднимает и регулирует кишечную перистальтику, увеличивает тонус мышечных стенок живота и содействует рассасыванию жира в кожных покровах живота, поэтому приемы разминаний делятся на различные виды разминаний по ходу ободочной кишки, разминаний на тонких кишках, на мышцах живота и разминаний кожи брюшных покровов.

Сотрясение проводится местное на нервные центры, заведующие работой всего кишечного аппарата, на область желудка, печени, почек и мочевого пузыря и общее на брюшные стенки всего живота.

Поколачивание применяется для того, чтобы вызвать более энергичные сокращения гладких мышц, образующих стенки кишок, и усилить в них кровообращение.

Для удобства описания разделим изучение массажа живота по областям. Самое частое показание для назначения массажа живота это, т. н. привычные запоры, имеющие своей причиной недостаточно энергичную перистальтику в толстых кишках. Для возбуждения их работы проводится массаж по ходу ободочной кишки и общее разминание живота.

Общие правила при выполнении массажа живота

Массаж живота как было указано выше, принадлежит к самым трудным по своим техническим приемам, требует к себе внимательного и заботливого отношения и соблюдения некоторых очень важных правил, а именно:

1. Движения разминания и поглаживания проводятся медленно и плавно, соответственно медленным сокращениям гладких мышц, составляющих стенки кишечного канала. Быстрые движения раздражают мышцы и приводят их в состояние напряжения, тогда как остальные медленные, совпадающие с кишечной перистальтикой, способствуют более энергичным движениям.

2. Движения должны проникать глубоко в брюшную полость. Для этого при всех разминаниях необходимо следить, чтобы брюшные стенки под руками массажиста следовали за движением. Если это правило не соблюдается, массаж живота проводится крайне поверхностно, и может вызвать раздражение кожи.

3. Массаж живота нужно делать при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Больному, страдающему запорами, следует перед массажем поставить клизму. Глубокими разминаниями удается подействовать на стенки кишок. Если кишки свободны, движение проникая вглубь, будет оказывать одинаковое воздействие как на переднюю, так и на заднюю стенки кишок. При наполненном кишечнике подвергается разминанию только передняя стенка кишки, в то же время слизистая оболочка трется об находящиеся в ее полости твердые массы, что может плохо сказаться на ее кровообращении и питании. В особенности это правило важно иметь в виду, если приходится приступать к массажу живота после того,, как человек не имел стула двое или трое суток.

4. Совсем на тощий желудок массировать не следует, точно так же как и сразу же после очень сытной еды. Самое лучшее время для массажа живота утренние часы, после утреннего чая и легкого утреннего завтрака. Если массаж проводится после обеда, то промежуток должен быть равен 3-4 часам.

Далеко не все описанные приемы применяются в течение одного сеанса массажа. Поглаживания и разминания живота служат для механического опорожнения кишечника, сотрясения и поколачивания влияют на кровообращение и питание тканей, на нервную деятельность.

Массаж брюшных стенок

Больной лежит на спине, голова приподнята, под колени подложен валик.
Применяются следующие приемы массажа:
а) поглаживание — нежное круговое, потом плоскостное, начиная с области пупка, затем по всей поверхности живота, обязательно по часовой стрелке;
б) растирание — пиление, штрихование, пересекание (перетирание);
в) разминание — продольное, поперечное, валяние, накатывание — в зависимости от показаний;
г) разновидности вибрации.

При выполнении массажа живота больной принимает полулежачее положение с слегка приподнятой головой, лежащей на подушке, и согнутыми коленями. Массажист должен поставить кушетку или кровать так, чтобы иметь свободный доступ к больному с обеих сторон.
Для выполнения поглаживаний по направлению ободочной кишки, массажист становится или садится с правой стороны больного; левую руку кладет в правую подвздошную область больного, правую в левое подреберье. Начиная поглаживание с правой подвздошной области, поднимает ладонь руки с вытянутыми пальцами вверх; дойдя до правого подреберья, поворачивает руку и ведет ее к левому подреберью поперек живота; в тоже время правая рука ведется из-под левого подреберья вниз, в левую подвздошную область, где и заканчивает свое движение. Левая рука спускается по только что оконченному пути правой руки, т.е. идет тоже сверху вниз, из подреберья в левую подвздошную область до ее самого внутреннего угла. Здесь движение для обеих рук кончается, новое начинается опять левой рукой из правой подвздошной области, правой из левого подреберья. Такие поглаживания проводятся несколько раз.

У многих больных при начале массажа брюшные стенки напрягаются и делают невозможным глубокое проникновение пальцев в брюшную полость. Для того чтобы ослабить брюшные стенки, профессор Гоффа рекомендует проводить обеими руками, как он называет, круговое поглаживание. Начиная движение от лонного сращения и ведя его справа налево по направлению часовой стрелки по всему животу, руки, следуя одна за другой, описывают концентрические, входящие друг в друга, круги. После поглаживаний по ходу ободочной кишки проводятся различные виды глубоких разминаний, предназначаемые для того, чтобы разрыхлить находящиеся в толстых кишках фекальные массы и прогнать их по направлению к прямой кишке.

Разминание по ходу ободочной кишки начинают с правой стороны живота. Массажист стоит по правую руку больного, работают обе руки: правая рука раздавливает, разминает содержимое толстых кишок, левая рука прогоняет. Движение выполняется медленно и глубоко, работают четыре пальца на каждой руке, большие пальцы служат для опоры, и в тоже время помогают тому, чтобы петли тонких кишок удерживались между ними и остальными массирующими пальцами, отчего разминаниям подвергаются преимущественно стенки толстых кишок и массирующие пальцы проникают очень глубоко в брюшную полость.

Начав разминание в правой подвздошной области, массажист медленно двигается вперед и вверх к правому подреберью, оттуда поворачивает руки и ведет их в левое подреберье, пальцы правой руки делают полукруг справа налево, следуя ходу перистальтических движений толстых кишок, пальцы левой руки следят за движением правой руки. Закончив полукруг, пальцы останавливаются и начинают новое движение в том же направлении. Дойдя до левого подреберья, массажист слегка сгибает пальцы в пястно-фаланговых суставах и, проникая вглубь левой подвздошной области, делает движение, но по направлению сверху вниз.

При разминании в правой подвздошной области, для расслабления брюшных мышц и для того, чтобы сделать движение более глубоким, больного укладывают на правый бок. При разминании по ходу поперечной ободочной кишки больной лежит на спине, а для разминаний ободочной и S-образной кривизны, ложится на левый бок. После этих разминаний, массажист проводит несколько глубоких поглаживаний левой подвздошной области, применяя для этого локтевой край правой руки. Поглаживание проводится простое и дрожательное.

Энергичнее предыдущего движения действует круговое разминание. Массажист накладывает руки одна на другую так, что правая рука лежит внизу, левая над ней, и начинает проводить ими разминание в правой подвздошной области. Первые, описываемые пальцами круги проводятся легко, как бы ощупывая, и только по мере того, как больной привыкает к движению, давление усиливается все больше и больше, для ослабления брюшных мышц больной должен глубоко дышать. Движение идет в виде кругов, и массирующие пальцы гонят перед собой из правой подвздошной области, вплоть до S-образной кривизны, содержимое толстых кишок. Вся работа проводится массажистом плечевым суставом, локтевой, лучезапястный и межфаланговый суставы держатся почти в выпрямленном положении.

Эти разминания повторяются несколько раз и сопровождаются поглаживаниями. Чтобы сначала опорожнить нижний отдел кишечника, такие же разминания можно начинать из левой подвздошной области. Поставив наложенные одна на другую кисти рук в левую подвздошную область, массажист, делая круговые разминания, поднимается к левому подреберью, отсюда он ведет руки к правому подреберью, в котором разминается содержимое слепой кишки и не меняя положения рук, начинает из правой подвздошной области поглаживание вверх до правого подреберья, здесь он поворачивает ладони поперек живота, причем пальцы обращаются влево, и ведет поглаживание по поперечной ободочной кишке вплоть до левого подреберья. В левом подреберье руки опять поворачиваются и ведут поглаживание от левого подреберья в левую подвздошную область. Этим глубоким поглаживанием разрыхленные предыдущими разминаниями фекальные массы прогоняются в прямую кишку.

Разминание, начинаемое в левой подвздошной области, на первый взгляд кажется как бы не рациональным, потому что ведется по пути обратному перистальтике кишок. На самом деле оно вполне целесообразно тем, что разминает сначала нижележащие массы и высвобождает путь для вышележащих. Перистальтике кишок оно не мешает, так как те круговые движения, с помощью которых руки двигаются, проводятся с напряжением по ходу перистальтики и свободно и легко в обратном направлении.

У людей с толстыми брюшными покровами делают разминание по ходу толстой кишки правой рукой, сложенной в кулак. Собранная в кулак кисть правой руки работает средними фалангами четырех, лежащих рядом пальцев, делая круговые разминания по ходу перистальтических движений, левая же рука четырьмя вытянутыми пальцами, идя вслед за правой, делает такие же поглаживающие движения, как при описанном первом виде разминаний.

Разминание всего живота проводится ладонью одной или обеих рук, обеими руками разминание делать удобнее, в особенности если живот большой, с толстыми покровами. Для этого массажист садится по правую руку больного, кладет свою ладонь плашмя на живот, пальцы вытянуты и лежат поперек живота, большой палец отставлен и лежит в правом подреберье, основание кисти над пупартовой связкой, основание большого пальца находится в правой подвздошной области. Рука должна работать мягко и сильно, суставы работающей руки не должны быть напряжены, положение кисти и всей руки по отношению к животу должно быть параллельно. Движение ладони круговое, исходный путь движения с основания кисти. Рука сгибается в лучезапястном суставе в тыльную сторону и двигается под постепенно возрастающим давлением вправо в подвздошную впадину и оттуда кверху. Большой палец двигается одновременно и достигает правого подреберья, оттуда рука двигается влево, продолжая круговое движение и проводя давление большим пальцем и возвышением большого пальца, рука при этом находится в положении пронации, большой палец слегка приводится ко всем остальным.

При переходе в левое подреберье и левую подвздошную область пальцы сгибаются в пястно-фаланговых суставах, и кисть сгибается в локтевую сторону, при приближении руки к подвздошной кости она принимает положение супинации, дойдя до лонного сращения, рука принимает первоначальное положение, и движение начинается сначала. Таким образом проходят по всему животу несколько раз. При разминании обеими руками, левая рука накладывается на правую и помогает ей в работе. Разминание брюшных стенок может проводиться обеими руками, начинающими движение из обеих подвздошных областей. Массажист становится лицом к пациенту, кладет правую руку на левую сторону живота, левую на правую, так, чтобы все пальцы обхватывали живот по сторонам, а мякоть ладони и большого пальца проводили разминание брюшных стенок, причем левая рука в правом подреберье делает круговое движение снизу вверх, правая сверху вниз, проводя такие короткие круговые движения, руки поднимаются из обеих подвздошных областей к подреберьям, и брюшные стенки перетираются между ладонями.

Вообще приемы общих разминаний живота очень разнообразны. Рекомендуются еще разминания именуемые винтообразными, поперечными и змеевидными. При винтообразном разминании массажист накладывает руки в правую подвздошную область под углом к ходу волокон наружной косой мышцы и, захватив подлежащие ткани между работающими руками, перекатывает их справа налево, постепенно продвигаясь вперед и влево. Движение имеет волнообразный характер. Кисть то опускается пальцами вглубь брюшных покровов, то ладонью, а именно возвышением большого пальца. Это же волнообразное движение ладонями и пальцами применяется и при поперечных разминаниях. При поперечных разминаниях движение начинается так же в правой подвздошной области, ладони с вытянутыми пальцами ложатся поперек живота и делая волнообразные поступательные движения, доходят до левой подвздошной области, где руки поворачиваются и начинают работать локтевым краем. Змеевидное разминание, движение того же типа, при нем руки накладываются на живот не параллельно, а следуют друг за другом, правая рука ложится в правой подвздошной области поперек живота первой за ней левая. Движение тоже поступательно-волнообразное, идущее вдоль поперечной ободочной кишки и кончается разминаниями левой подвздошной области.

Для укрепления брюшных стенок разминанию подвергаются брюшные мышцы.
С целью вызвать более энергичную работу кишечника, после различных приемов поглаживаний и разминаний по ходу ободочной кишки и на всем животе проводят сотрясение всего живота и различных его отделов, рубление и пунктирование.

Дрожательное давление по ходу ободочной кишки проводится рукой собранной в кулак. Левая рука опирается о правое плечо больного, правая же, собранная в кулак, начинает сотрясательное надавливание в правой подвздошной области и постепенно переходя с одного места на другое, проводит дрожательное давление по ходу всей ободочной кишки.

При существовании наклонности к запорам, но при отсутствии ненормальной подвижности печени и почек и вообще заболевания брюшных органов, перед окончанием массажа проводится встряхивание живота. Для этого массажист становится лицом к пациенту, берет его обеими руками под спину и проводя ими дрожательное движение встряхивает живот пациента. Выведя руки, массажист снова кладет их под спину, чтобы повторить это движение от 8-10 раз.

Можно соединить это встряхивание с перетиранием или разминанием брюшных стенок. Положив руки под спину больного, массажист обхватывает ими боковые стенки живота и работая поочередно то одной, то другой рукой, двигается медленно сзади наперед, разминая боковые стенки живота, затем проводит такое же дрожательное движение и встряхивание живота, постепенно освобождая руки.

Рубление по брюшным стенкам может выполняться по всем направлениям. Пальцы при рублении держатся согнутыми, удар должен быть мягким и очень нежным.

Другой вид рубления живота состоит в поколачиваниях тыльной поверхностью пальцев, согнутых в первых фалангах. Лучезапястный сустав немного согнут, пальцы в пястно-фаланговых суставах и в последних межфаланговых слегка согнуты, в первых же межфаланговых согнуты под прямым углом, отчего вторые фаланги освобождаются, и ими проводится поколачивание брюшных стенок по всевозможным направлениям. Удары мягкие, быстро следуют друг за другом.

Поколачивания живота должны проводится с большой осторожностью, очень легко и недолго.

Существуют опыты профессора физиологии Гольца, при которых он ударами по животу останавливал сердцебиение лягушки, аналогичное явление при сильном поколачивании может быть и у человека.

Как успокаивающее движение, больным после всех приемов массажа проводят ладонные поперечные поглаживания. Для этого поглаживания больной держит ноги вытянутыми, массажист становится с левой стороны больного, кладет плашмя обе кисти ему на живот, одну рядом с другой и ведет их из правого подреберья к левому. Не снимая рук, он их свободно, не проводя давления, снова перекладывает в правое подреберье, оттуда уже с давлением в левое, повторяет движения 8-10 раз и заканчивает им массаж живота.

Массаж в области тонких кишок

Процедура выполняется с помощью поглаживания пальцами, прерывистой вибрации концами согнутых пальцев, надавливанием ладонью (можно подушечками пальцев) справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота. Массаж происходит рефлекторно благодаря совместной иннервации этого участка и тонкой кишки.

Массаж в области тонких кишок проводится более легко, чем по ободочной кишке. Поглаживаниям, разминанию и сотрясению подвергается пупочная область.

Поглаживание проводится обеими руками, работающими попеременно и проводящими круговые движения по направлению хода часовой стрелки, справа налево. Разминание делается ладонное. Одна или обе руки накладываются на область пупка и начиная движение с правой стороны, проводят попеременное надавливание то ладонью, то слегка согнутыми пальцами. Когда пальцы опускают вглубь брюшных стенок, ладонь поднимается, в следующий момент давление наносится ладонью, пальцы отходят от брюшных покровов. Медленно поднимаясь и опускаясь, руки массажиста обходят всю пупочную область. Разминание проводится одной рукой или обеими вместе, при этом левая рука ложится на правую как при круговом разминании.

Сотрясения в области тонких кишок делятся на общие и местные. При общих сотрясениях вся ладонная поверхность руки ложится на пупочную область, дрожание с локтевого сустава передается в кисть руки, и вся лежащая над кистью руки брюшная поверхность живота приходит в сотрясение, передающееся в глубоко заложенные стенки тонких кишок.

Другой вид общего сотрясения проводится следующим образом: массажист поворачивает свои руки ладонями к лицу пациента, складывает кисти одна с другой локтевыми краями, вытягивает пальцы и мякотью четырех пальцев, от второго до пятого на каждой руке, углубляется в брюшную полость в подчревной области. В это время массажист слегка сгибает пальцы, как бы приподнимая на них тонкие кишки, и проводит сотрясение.

Помимо этих приемов, при массаже живота при заболеваниях тонких кишок, применяются все вышеописанные приемы общих разминаний брюшных стенок.

Массаж желудка

Больной лежит сначала на спине, а позже — на правом боку. Массаж проводится без избирательного воздействия на определенные мышцы. Мышцы всего живота следует расслабить. Находят левую среднеключичную линию — по ней граница желудка достигает 5 ребра. Нижняя граница в области передней стенки живота находится чуть выше пупка: у женщин на 1—2 см, а у мужчин — на 3—4. Используются приемы:
а) прерывистая вибрация (выполняется пальцами, расставленными граблеобразно) — в надчревной области слева и снаружи, затем внутри;
б) сотрясение;
в) приемы рефлекторного массажа.

Поглаживание на желудке проводится сверху вниз, по собственно надчревной области или как ее иначе называют подложечной области и слева направо, ведя поглаживание из левого подреберья к правому, по дну желудка, к месту его выхода в двенадцатиперстную кишку.

При поглаживании сверху вниз обе руки ложатся в подложечную область у нижнего края грудной кости, и отсюда ведут поглаживание через всю подложечную область. Доведя руки до пупка, их отнимают и начинают новое поглаживание опять у края грудины.

При поглаживании дна желудка руки ложатся локтевым краем в левое подреберье и следуя поочередно одна за другой, ведут поглаживание вправо к выходу желудка в двенадцатиперстную кишку.

Поглаживание должно проводится по левому подреберью и подложечной области. Начинающие работать часто ведут поглаживание значительно ниже. Такое поглаживание захватывает поперечную ободочную кишку и так как ведется слева направо, то, следовательно, идет в противоположную перистальтике сторону.

Растирание подложечной области проводится сверху вниз и слева направо. В подложечной области растирание проводится двумя большими пальцами. Из левого подреберья растирание ведется одной рукой, четырьмя вместе сложенными пальцами от второго до пятого. Растирание выполняется глубоко в левом подреберье.

При растираниях в области желудка рекомендуется менять положение больного, укладывать его попеременно то на левый, то на правый бок, в особенности такое растирание считается полезным страдающим расширением желудка.

Правая рука работает, левая свободная рука, поддерживает живот больного или же, что считается полезным при массаже от расширения желудка, надавливает четырьмя пальцами в правом подреберье на месте выхода желудка. Сдавив и укрепив желудок на месте его выхода, мы получаем возможность более прямого и энергичного действия на его стенки, которые растираются работающей правой рукой. Растирания сопровождаются поглаживаниями и различными видами сотрясений.

1. Сотрясение в обоих подреберьях с поглаживанием. Обе руки ложатся по обеим сторонам груди. Больной делает глубокий вздох, во время которого массажист ведет свои руки вниз до подреберий, массажист просит больного выдохнуть и в этот момент подводит обе свои руки локтевыми краями в оба подреберья и проводит ими сотрясение, проникающее глубоко в брюшную полость.

При вздохе диафрагма опускается, вместе с ней опускаются немного желудок и печень, в следующий момент диафрагма поднимается и проводимое глубокое дрожательное надавливание, помогает желудку и печени следовать за ней. Такие поглаживания с дрожанием рекомендуются при расширении желудка и опущении печени. Поглаживание и сотрясение делаются энергично и повторяются несколько раз.

2. Быстрые круговые движения и растирания подложечной области. Массажист накладывает ладонь плашмя на левое подреберье и проводит быстрые круговые движения сверху вниз и вправо, соответственно расположению дна желудка и его перистальтическим движениям.

3. Сотрясение дна желудка. Левая рука накладывается на правую, и обе руки ложатся в левое подреберье, из которого ведутся в правое подреберье при помощи быстро следующих друг за другом коротких сотрясательных движений. Окончив движение у правого подреберья у выхода желудка, пальцы снова перекладываются на левое подреберье. Такие сотрясательные движения повторяются несколько раз.

4. Дрожание в левом подреберье. Массажист становится справа, правую руку подводит глубоко в левое подреберье, левую кладет больному на правое плечо, чтобы иметь опору. Рукой, лежащей в левом подреберье, проводит дрожание, которое передается глубоко в подложечную область.

5. Сотрясение в подложечной области на солнечное сплетение. Массажист становится перед больным, кладет руки в подложечную область в верхней трети линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком, и заставляет больного глубоко вздохнуть. Во время выдоха он вводит глубоко в полость живота вытянутые пальцы и проводит ими сотрясение.

Массаж при выпадении прямой кишки

При выпадении прямой кишки проводится приподнимание и дрожание на S-образной кривизне. Массажист становится с правой руки больного, левую руку кладет больному на правое плечо, правую в левую подвздошную впадину, сделав кожную складку, чтобы не раздражать кожу и не надавливать на нее, опускает четыре слегка согнутые и расставленные пальцы глубоко в область малого таза, захватывает ими подлежащие части и вместе с ними ведет руку вверх и внутри по направлению к пупку. Движение пальцев при этом незначительно, они слегка сгибаются и тянут за собой захваченную петлю толстой кишки вверх. При правильно произведенном поднятии и дрожании S-образной кривизны, в заднем проходе получается ощущение втягивания внутрь.

Первый, предложивший такое приподнимание прямой кишки, был шведский врач Туре Брандт; этим способом ему удалось излечить нескольких больных от выпадения прямой кишки. Захватив через брюшные стенки часть S-образной кривизны и вытягивая ее, Туре Брандт растягивал и предварительно им вправленный, выпадающий, расслабленный отрезок прямой кишки. Из физиологии известно, что мышца, растянутая за пределы своей нормальной длины, отвечает на это раздражение своим сокращением, которое становится более энергичным и дает большее укорочение. Каждое новое подобное раздражение вызывает новое укорочение мышцы, которая, наконец, путем таких упражнений укрепляется и больше не выпадает. На этом же законе упражнения мышц для их укрепления основано лечение выпадения матки. В этом случае массажист растягивает мышцы круглых маточных связок.

Массаж живота при ожирении брюшных стенок

При массаже живота при ожирении применимы все приемы разминания мышц и общие разминания. Для того, чтобы вызвать рассасывание жира в подкожной клетчатке, применяется разминание кожи живота. Кожа захватывается в складку между двумя руками, приподнимается от мышц и разминается по всем направлениям, в особенности большое количество жира скапливается в подложечной области, которую разминают особенно тщательно, начиная разминать в правом подреберье и переходя на левое.
Другой вид разминания кожи состоит в том, что левой рукой кожу приподнимают, а правой делают на ней пиление. Начав движение в правой подвздошной области, постепенно передвигают руку идя сначала вверх до правого подреберья, потом в сторону и налево, поперек живота до левого подреберья, откуда и спускаются вниз. Также проводится и рубление кожи живота. Левая рука приподнимает и удерживает кожу, а правая проводит рубление. Как при пилении, так и при рублении, правая рука направляется к левой, начав движение на 4-8 см от захваченной и приподнятой левой рукой кожи.

При массаже живота при ожирении, стремятся к тому, чтобы механически раздавить жир в подкожной клетчатке и мельчайшие его частицы прогнать по лимфатическим сосудам. Все приемы массажа живота при ожирении болезненны. У многих могут появится синяки на коже, поэтому следует между разминаниями кожи делать больным круговые поглаживания живота, успокаивающие повышенную чувствительность, не увлекаться приемами пилений и рублении кожи, а лучше не торопясь, обрабатывать кожу только что описанными общими разминаниями, не забывая тщательно разминать не столько кожу живота спереди, сколько боковые стенки над подвздошными костями, где всегда при ожирении скапливается большое количество жира в подкожной клетчатке. В Германии применяется прием поперечного разминания и растягивания кожи живота при ожирении.

Обе руки ложатся по обеим сторонам белой линии, захватывают кожу между большими и всеми остальными пальцами и не отпуская пальцев, ведут руки в стороны, все время образуя между пальцами складку кожи. Доведя пальцы до боковых стенок живота, руки снимают, опять захватывают кожу около белой линии и повторяют такое выжимание и растягивание кожи 6-8 раз, начиная новое движение всякий раз ниже предыдущего.

Массирование области живота в оздоровительных целях сводится к поверхностному массажу передней брюшной стенки.

1. Обхватывающее поглаживание косых мышц живота

Процедура начинается с плоскостного кругового поглаживания области пупка подушечками 4 пальцев

2. Плоскостное поглаживание прямых мышц живота
3. Двуручное поглаживание

обеих рук массажиста. Направление движения — по часовой стрелке. Затем выполняется обхватывающее поглаживание косых мышц живота (рис. 1). Руки массажиста движутся от реберных дуг к области таза. Каждый прием осуществляется за 5-7 проходов.

Внимание
Массаж живота показан при различных заболеваниях пищеварительного тракта, поясничном сколиозе, для профилактики гипертонии и варикозного расширения вен нижних конечностей. Также массирование данной области способствует подтяжке обвисшей брюшной стенки и удалению излишних жировых отложений.

4. Растирание мышц живота
5. Двойное кольцевое разминание косых мышц живота

Положение пациента при массаже живота — лежа на спине в максимально расслабленном состоянии, руки

6. Двойное кольцевое разминание прямых мышц живота

должны быть слегка согнуты в локтевых суставах, а ноги — в коленных. На предварительные поглаживающие приемы отводится уз всего времени, чтобы подготовить мышцы к последующим глубоким приемам. Каждая группа мышц области живота поглаживается отдельно.

7. Накатывание косых мышц живота

Плоскостное поглаживание прямых мышц живота (Рис. 2) выполняется всей ладонной поверхностью

8. Сдвигание прямых мышц живота

Рекомен дации
• Руки массажиста при проведении массажной процедуры должны быть теплыми, так как холодные прикосновения неприятны для пациента и вызывают непроизвольные сокращения мускулатуры брюшной стенки.
• Для того чтобы укрепить мышцы живота и повысить их тонус, рекомендуется использовать при массаже специальные кремы, содержащие полезные вещества.
• Крем также улучшит скольжение рук массажиста по коже пациента.

9. Круговое разминание фалангами пальцев

руки массажиста. Необходимо сделать 5-7 движений в направлении от реберных дуг к тазу.
Двуручное поглаживание (рис. 3) осуществляется подушечками пальцев обеих рук массажиста в том же направлении, что и при выполнении предыдущего приема.
В группу растирающих приемов, выполняемых на мышцах живота, входят растирание подушечками

10. Растяжение мышц живота
11. Сжатие мышц живота

4 пальцев по спирали, круговое растирание основанием ладони и пиление (рис. 4). Косые и прямые мышцы растираются более энергично. В области пупка допустимо только поверхностное приложение усилий, не затрагивающее внутренние органы. Массаж живота осуществляется не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи. Кишечник и мочевой пузырь пациента должны быть свободны. Разминание также проводится на каждой группе мышц области живота по отдельности. Сначала разминаются косые мышцы двойным кольцевым способом (рис. 5). Этот прием выполняется 4-6 раз с каждой стороны. Затем осуществляется двойное кольцевое разминание прямых мышц живота (рис. 6). Руки массажиста движутся от реберных дуг к области таза. Полное разминание этих мышц выполняется за 5-6 проходов. Затем снова разминаются косые мышцы живота с помощью накатывания (рис. 7). Данный прием выполняется по направлению от таза к реберным дугам. Руки массажиста движутся вдоль разминаемой мышцы, осуществляя поперечные разминающие движения.

12. Спиралевидное разминание подушечками 4 пальцев
13. Лабильное сотрясение мышц живота

При значительных жировых отложениях у пациента рекомендуется увеличить количество проходов по мышцам.
Сдвигание прямых мышц живота (рис. 8) нужно начинать с области, непосредственно примыкающей к пупку, постепенно расширяя зону захвата, чтобы кожа и мышцы пациента смогли адаптироваться к новому раздражителю. На выполнение этого приема отводится от 40 до 60 секунд. Круговое разминание фалангами пальцев (рис. 9) осуществляется на прямых мышцах и около пупка. Сила воздействия руки массажиста при выполнении данного приема должна быть согласована с пациентом; нельзя допускать, чтобы массируемый испытывал неприятные ощущения.

Растяжение мышц живота (рис. 10) проводится обеими руками массажиста, расположенными поперек мышц и движущимися в противоположных направлениях вдоль мышцы. Этот прием чередуется с выполнением сжатия (рис. 11), при котором руки массажиста движутся навстречу друг другу.

Растяжение и сжатие положительно влияют на тонус мышц брюшной стенки, усиливают лимфо- и кровоток, а также способствуют выведению шлаков и сокращению жировых отложений.
Спиралевидное разминание подушечками 4 пальцев (рис. 12) завершает серию разминающих приемов. Мягкое воздействие при выполнении этого приема приведет все группы мышц живота к одинаковому состоянию. На мышцах живота также рекомендуется провести несколько приемов вибрации, к которым относятся рубление, поколачивание, постукивание, похлопывание и лабильное сотрясение (рис. 13). Выбор приемов зависит от толщины подкожно-жирового слоя пациента. Массаж живота завершается круговым и глубоким охватывающим поглаживаниями.