Массаж плеча

Массажу суставной сумки должен предшествовать массаж надплечья, поглаживание, растирание и разминание мышц, расположенных над лопаткой, на передней поверхности груди и над суставом.

Для того, чтобы были открыты подмышечные железы и чтобы мышцы надплечья и сам плечевой сустав не были напряжены, больной отводит руку от туловища и опирает предплечье и локоть о высокий столик. Если массаж проводится в постели, массажист подкладывает под массируемую руку подушку.

Проведя несколько поглаживаний, глубоких разминаний и пилений дельтовидной мышцы описанными приемами, массажист приступает к массажу большой грудной мышцы спереди и трапециевидной, надостной и подостной мышц, лежащих на лопатке.

Поглаживание правой лопаточной области проводится левой рукой, которая ведется от позвоночника в сторону к подмышечной впадине, или в сторону и вверх, переходя на переднюю поверхность груди к подключичным железам, в этом же направлении проводится растирание и разминание.

Поглаживание правой большой грудной мышцы проводится правой рукой, которая обхватывает мышцу и ведет поглаживание от грудины к подмышечной впадине. Разминание большой грудной мышцы проводится обеими руками, захватывающими мышцу под углом по ходу ее волокон.

После таких подготовительных приемов приступают к массажу суставной сумки плечевого сустава.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставной поверхности лопатки и вокруг анатомический шейки плечевой кости, наружный и внутренний бугры остаются вне капсулы. В бороздке между буграми лежит сухожилие двуглавой мышцы, которое начинается длинной своей головкой в полости сустава от внутреннего края суставной поверхности лопатки.

Скопление в сумке плечевого сустава жидкости, крови или каких-либо органических продуктов воспаления заметно в 4-х местах: спереди – под клювовидным отростком лопатки, сзади – под акромиальным отростком, снизу – в подкрыльцовой впадине и в межбугорковой бороздке на месте прохождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. На этих местах должно проводится особенно тщательное растирание.

Передняя стенка капсулы становится доступной для растирания, если больной кладет свою руку себе за спину; тогда головка плеча вся выкатывается вперед и лежащая над ней передняя стенка суставной сумки может быть подвергнута основательному растиранию. Для освобождения задней поверхности капсулы больной кладет руку на свое здоровое плечо. При этом положении руки задняя часть суставной сумки становится доступной для глубоких растираний. Чтобы растереть нижнюю часть сумки, массажист кладет руку больного на свое плечо и тем отводит ее от туловища. При этом для растираний пользуются двумя большими пальцами, остальные пальцы фиксируют головку плечевой кости мякотью последних фаланг четырех пальцев, или же делают растирание одной рукой, четырьмя согнутыми пальцами; большой палец отводится в сторону и служит опорой. Другая рука массажиста поддерживает руку больного.

Растирание по бороздке двуглавой мышцы болезненно и проводится на опущенной руке, мякотью четырех последних фаланг.

Между растираниями различных участков сустава проводятся поглаживания по дельтовидной мышце, которая больше других страдает при заболевании плечевого сустава.

При заболевании сумки плечевого сустава подвижность сустава ограничивается, сухожилия большой грудной мышцы, образующей переднюю стенку подмышечной впадины, и широкой спинной мышцы, образующей заднюю ее стенку, уплотняются, становятся болезненными, их также следует массировать глубокими растираниями, захватив край мышцы между большим пальцем и всеми другими.